Estudios de Caso en Medicina Ambiental (CSEM)

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1. El asma se ha definido como:
   1. una obstrucción reversible del flujo aéreo
   2. una inflamación crónica de las vías respiratorias
   3. a y b
   4. b y c
2. En el diagnóstico del asma en adultos, todo lo que sigue es correcto, excepto:
   1. La reversibilidad de la obstrucción del flujo aéreo se demuestra en la prueba de espirometría broncodilatadora por un aumento del 12% en el VEF1 y un incremento mínimo de 200 mL del valor absoluto.
   2. El uso exclusivo de mediciones del flujo máximo suele ser suficiente para diagnosticar el asma.
   3. Las radiografías de tórax por lo general no son útiles.
   4. En pacientes con asma leve que tienen resultados normales de espirometría, las pruebas de provocación no específicas (p. ej., prueba de provocación con metacolina) pueden demostrar la presencia de vías respiratorias hiperreactivas.
   5. Generalmente se considera presente una obstrucción del flujo aéreo cuando el cociente VEF1/CVF es < 65% y el valor porcentual predictivo de la CVF es normal.
3. Los factores de riesgo para la aparición del asma incluyen todos los siguientes, excepto:
   1. antecedentes personales o familiares de atopia
   2. consumo de tabaco de la madre durante el periodo prenatal
   3. antecedentes personales o familiares de hipertensión
   4. rinitis alérgica crónica
   5. exposición a concentraciones elevadas de alérgenos de ácaros del polvo
4. Acerca de los alérgenos biológicos, ¿cuál de estas afirmaciones es falsa?
   1. Los alérgenos biológicos están omnipresentes en el ambiente.
   2. Los alérgenos biológicos se incrementan con la presencia de alfombras y muebles tapizados.
   3. Los alérgenos biológicos de los ácaros del polvo se asocian a un 10% de humedad.
   4. Los alérgenos biológicos se asocian a áreas dañadas por el agua.
   5. Los alérgenos biológicos se asocian a animales domésticos con pelaje o plumas.
5. La exploración física de un paciente asmático será menos probable de revelar:
   1. conjuntivitis y rinitis alérgica
   2. sibilancias persistentes localizadas en la base de un pulmón
   3. hallazgos normales en la auscultación torácica
   4. dermatitis atópica
   5. fase espiratoria prolongada y sibilancias difusas al momento de la auscultación torácica
6. El tratamiento de alérgenos de ácaros del polvo y cucarachas incluye todo lo siguiente, excepto:
   1. recubrir colchones y almohadas con fundas impermeables a los alérgenos
   2. utilizar un exterminador profesional como medida inicial
   3. lavar la ropa de cama en agua caliente (130°F [55°C])
   4. restringir el consumo de alimentos a un área de la casa
   5. remover las alfombras de pared a pared, especialmente en los dormitorios
7. El control de alérgenos de cucarachas debe lograrse en primer lugar mediante medidas higiénicas, como:
   1. mantener áreas limpias y restringir el consumo de alimentos a una sola área, como la cocina
   2. enmasillar los orificios en paredes, armarios y gabinetes
   3. guardar los alimentos en recipientes cerrados
   4. colocar estaciones de cebo individuales
   5. todas las opciones anteriores
8. Las afecciones que pueden confundirse con el asma en los niños comprenden todas las siguientes, excepto:
   1. aspiración de cuerpos extraños
   2. linfoadenopatía o tumor
   3. hematoquecia
   4. tos y sibilancias secundarias a IECA
9. Las afecciones que pueden confundirse con el asma en los adultos comprenden todas las siguientes, excepto:
   1. epistaxis
   2. epoc
   3. embolia pulmonar
   4. tos y sibilancias secundarias a IECA
10. El riesgo de asma puede aumentar por:
    1. vivir cerca de una carretera con mucho tráfico
    2. practicar ejercicio intenso en un día con un ICA (Índice de la calidad del aire) de 130
    3. pasar más de 1 hora diaria en un autobús que utiliza diésel
    4. todas las opciones anteriores
11. La causa principal del asma ocupacional es la exposición a:
    1. látex
    2. practicar ejercicio intenso en un día con un ICA (Índice de la calidad del aire) de 130
    3. pasar más de 1 hora diaria en un autobús que utiliza diésel
    4. todas las opciones anteriores
12. Las preguntas sobre «Desencadenantes ambientales del asma» que se deben incluir en los antecedentes médicos deben incluir:
    1. humo de tabaco
    2. mascotas
    3. ropa de cama y hábitos de lavado
    4. todas las opciones anteriores
13. Es posible hacer un diagnóstico de asma sin detectar sibilancias.
    1. cierto
    2. falso
14. Sus objetivos generales para el tratamiento, el control y la prevención pueden incluir:
    1. confirmación del diagnóstico de asma y valoración de su gravedad
    2. farmacoterapia óptima con efectos adversos mínimos o nulos
    3. educación del paciente y la familia con respecto a las medidas preventivas primarias y secundarias, incluido dejar de fumar
    4. todas las opciones anteriores
15. Los objetivos para el control general de un paciente asmático deben incluir:
    1. función respiratoria normal o casi normal
    2. prevención de los síntomas de asma crónica y de los agravamientos diurnos y nocturnos mediante una vigilancia cuidadosa
    3. mantenimiento de la actividad normal (incluso ejercicios y otras actividades físicas)
    4. todas las opciones anteriores
16. Las variables moderadoras importantes que afectan la manera en que las exposiciones ambientales pueden agravar o causar el asma incluyen:
    1. edad y momento de la exposición con relación a la aparición de la enfermedad
    2. dosis y frecuencia de la exposición
    3. predisposición genética a la respuesta y coexposiciones
    4. todas las opciones anteriores
17. La hipótesis de la higiene con relación al asma sostiene que las infecciones naturales y las exposiciones a alérgenos pueden brindar esencialmente una protección contra la aparición de asma y de enfermedades alérgicas y autoinmunes.
    1. cierto
    2. falso